Mental & Spiritual Electronics

必要事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。 個人のご購入は、郵便振替／銀行口座へご入金確認後、商品を発送します。 法人のご購入は、発注書を（03-5312-8825）へFAXして下さい。 お支払いは商品到着後1ヶ月以内にてお願いします。

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商品購入申込書

1：ご購入を希望される商品

ご購入希望される商品の数量を選択してください。

品　　名 単　　価 数量 金　　額 Bio Listening バイオリスニング （英語耳を磨く） 49,800 0 1 2 3 4 マイトレーナーαX （アルファ波・シータ波を誘発） 38,800 0 1 2 3 4 Brain Builder Unit （脳波をリアルタイム計測） 98,000 0 1 2 3 4 Brain Builder 用 ワイアレスキット（ワイアレスで脳波測定） 38,000 0 1 2 3 4 メンタルトレーニング　ＣＤ４巻セット 24,000 0 1 2 3 4

2：「合計!!」ボタンをクリックしてください。 　　合計金額が計算されます。 　　　やりなおす場合は「取り消し」ボタンをクリックしてください。

小　計: 円　　消費税: 円　　合　計: 円

※お客様のPC環境によりうまく合計が計算されない場合でも、商品の選択と数量に間違いがなければご注文動作には問題ありません。

3：ご購入を希望される法を選択し、合計金額を送金してください。送料はこちらで負担します。

郵便振替 　東京　００１９０＝０＝１２８１０９　株式会社脳力開発研究所アルファプロモーション　        銀行振込   みずほ銀行 高田馬場支店　普通口座　１８８３２７５　株式会社脳力開発研究所

4：お客様情報

※は必須事項ですので必ずご記入ください。 お名前※ 姓： 名： ふりがな※ 姓： 名： （全角ひらがなにて） 郵便番号※ - (半角にて）　 住所※ 組織名・所属 (企業・事業所・学校の場合ご記入ください) 電話番号※ (半角にて　例：03-1111-2222） E-mail※ (半角にて) (確認のためもう一度) 　 年齢 (よろしければご記入ください) ご職業 (よろしければご記入ください) 通信欄 ご意見・ご要望などがありましたらご記入ください。

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